本期讲述人

李宏  

湖北省第三人民医院

普外科(胃肠外科、肝胆胰外科)主管护师

下午，忙碌的工作间隙，护士小朱匆匆找到我：“护士长，新收的张叔叔，今年78岁，是位孤寡老人，平时住在养老院，有帕金森病史，这次因全身大面积湿疹住院。侄女上班忙，把他送过来就赶去单位了。可张叔叔说什么都要每天回养老院睡觉，我们劝了半天，他就是不听……”

考虑到他执意离院外出，万一发生意外风险较高，我决定，亲自去听听他的想法。

来到病床边，我笑着轻声招呼：“张叔叔，您好呀，我是病区的李护士长，过来看看您。”

张叔叔端坐在床边，衣着整洁，神情却有些淡漠。他慢慢开口：“护士长，我每天要到对面的养老院去睡觉。”

他反应略显迟缓，一只手带着轻微的震颤。我带着好奇与关切轻声问：“您坚持每天要回养老院睡觉，那里，对您来说一定有特别重要的意义吧？”

张叔叔提高了些声音：“那当然！这里住着不习惯，养老院我都住习惯了！老伴走了以后，我就搬过去了，一晃十几年了！”

“听起来，您对养老院感情很深呢。那您在那边，平时都是怎么生活的呀？”

“在那儿，我单独住一间房，三餐有人送到房间里。有人帮我洗澡、洗衣服、打扫卫生，日子还算过得去吧。”

“要是让您给养老院的生活打个分，0到10分，0分是很不好，10分是非常好，您觉得这个'过得去'，能打几分呢？”

张叔叔回答得很爽快：“8分吧。”

“为什么是8分呢？”

“我也不是完全靠别人伺候，每天喜欢听听戏，在院子里散散步；脑子还算清楚，手里也有点养老钱；虽然孩子和老伴都不在了，几个侄子、侄女常来看我，日子也不算太孤单。”说着，张叔叔紧锁的眉头，一点点舒展开来。

“侄子、侄女经常去养老院看您，这次住院，也是侄女抽空把您送来的。您是怎么做到，让他们这么惦记您的呢？”

“我年轻的时候事业还不错，侄子、侄女的工作，都是我帮着找的。我一直很关照他们，就盼着他们都好。我自己的孩子走得早，早把他们当亲儿子、亲女儿看待了。以后我走了，存下的钱，也都是留给他们的。”张叔叔眼里闪着光，整个人都沉浸在往事里。

我顺势带着好奇问：“您年轻的时候，就能帮侄子、侄女安排工作，当年一定很了不起吧！”

“那还用说！”他的语气里带着几分自豪，腰板也挺直了些，“我年轻时是单位的模范标兵，还经常上电视台接受采访呢！”

我笑了笑，轻声说：“那要是用您当年争当模范标兵的那股劲儿，来面对现在住院这段日子，您觉得自己可以做些什么呢？”

张叔叔沉默了片刻，缓缓开口：“那肯定是好好配合你们治疗，把帕金森控制好，活动的时候小心点，尽量不出去，保证安全，这样我就能快点好起来，早点回养老院了！”

“那您，还每天要回养老院睡觉吗？”

张叔叔不好意思地摆摆手：“那就不去了，这样，也更安全。”

这一刻，我深深体会到叙事护理的温度。它不是生硬地执行规章制度，而是在倾听中走进患者的内心，陪着他重新认出年轻时那股“争当模范标兵”的劲头。当一个人重新看见自己内心的力量，配合治疗，便不再是被规定约束的无奈，而是他为自己做出的、心甘情愿的选择。

本案例是针对高龄独居患者的叙事护理优秀实践。护士以谦卑、好奇的态度倾听患者的生命故事，挖掘患者“模范标兵”的奋斗经历，运用叙事护理的重塑技术，唤醒其内在的自律与担当。面对患者坚持离院返回养老院的安全隐患，护士没有采取简单的管控说教，而是通过故事引导，让患者自主识别风险，主动做出配合治疗、保障安全的选择。

案例展现了叙事护理在老年无陪护患者管理中的独特价值，将安全管理与人文关怀深度融合，打破了传统宣教与管理的单向模式，为临床处理老年患者依从性差、外出风险等问题，提供了可复制、可推广的实践范例。